কোন কোন অসুখে মিলবে না আয়ুষ্মান ভারতের ৫ লাখ টাকার চিকিৎসা? হাসপাতালে যাওয়ার আগেই বড় আপডেট জেনে নিন

আয়ুষ্মান ভারত প্রধানমন্ত্রী জন আরোগ্য যোজনা বা AB-PMJAY দেশের অন্যতম বড় সরকারি স্বাস্থ্যসুরক্ষা প্রকল্প। যোগ্য পরিবারকে বছরে ৫ লাখ টাকা পর্যন্ত ক্যাশলেস হাসপাতালে ভর্তি চিকিৎসার সুবিধা দেওয়া হয়। সরকারি তথ্য অনুযায়ী, এটি মূলত সেকেন্ডারি ও টারশিয়ারি কেয়ার হসপিটালাইজেশনের জন্য তৈরি।

তবে একটা বিষয় অনেকেই জানেন না—আয়ুষ্মান কার্ড থাকলেই প্রতিটি অসুখ, প্রতিটি পরীক্ষা বা প্রতিটি চিকিৎসার খরচ সরকার বহন করবে, এমন নয়। চিকিৎসা নির্দিষ্ট প্যাকেজের আওতায় রয়েছে কি না, সেটাই গুরুত্বপূর্ণ।

কোন কোন চিকিৎসা সাধারণত আয়ুষ্মান ভারত কভার করে না?

১. শুধু OPD-তে চিকিৎসা
শুধু ডাক্তার দেখানো, নিয়মিত চেকআপ, সাধারণ অসুখের চিকিৎসা বা হাসপাতালে ভর্তি না হয়েই নেওয়া চিকিৎসা সাধারণত PM-JAY-এর আওতায় পড়ে না।

২. শুধু পরীক্ষা বা পর্যবেক্ষণের জন্য হাসপাতালে থাকা
কোনও নির্দিষ্ট চিকিৎসা বা অস্ত্রোপচার ছাড়া শুধুমাত্র রোগ নির্ণয়, পর্যবেক্ষণ বা মূল্যায়নের জন্য হাসপাতালে ভর্তি হলে সেই খরচ সবসময় কভার নাও হতে পারে। ভিটামিন, টনিক বা সাপ্লিমেন্টের খরচও সাধারণভাবে বাদ থাকে, যদি না তা অনুমোদিত চিকিৎসা প্যাকেজের অংশ হয়।

৩. সৌন্দর্য বাড়ানোর জন্য প্লাস্টিক বা কসমেটিক সার্জারি
শুধু চেহারা বা শারীরিক সৌন্দর্য পরিবর্তনের উদ্দেশ্যে করা অস্ত্রোপচার—যেমন কিছু ধরনের aesthetic rhinoplasty, fat grafting, ageing-related surgery বা tattoo removal—সাধারণত কভার করা হয় না। তবে দুর্ঘটনা বা চিকিৎসাগত প্রয়োজনের কারণে reconstructive surgery হলে পরিস্থিতি আলাদা হতে পারে।

৪. নিয়মিত ডেন্টাল চিকিৎসা
সাধারণ দাঁতের চিকিৎসা, cosmetic/prosthetic dental procedure, routine cleaning, filling, root canal বা implant-এর মতো চিকিৎসা সাধারণত এই কভারেজের বাইরে। তবে দুর্ঘটনা, টিউমার বা সিস্টের কারণে হাসপাতালে ভর্তি হয়ে প্রয়োজনীয় চিকিৎসা লাগলে ব্যতিক্রম থাকতে পারে।

৫. বন্ধ্যত্বের চিকিৎসা
IVF বা অন্যান্য assisted reproductive treatment সাধারণভাবে PM-JAY-এর আওতায় থাকে না, যদি নির্দিষ্ট চিকিৎসা প্যাকেজে তা অন্তর্ভুক্ত না থাকে।

৬. কিছু টিকাকরণ ও ইমিউনাইজেশন
জাতীয় কর্মসূচির আওতায় না থাকা কিছু vaccination বা immunisation-ও স্কিমের সাধারণ কভারেজের বাইরে থাকতে পারে।

৭. নির্দিষ্ট কিছু পরিস্থিতিতে চিকিৎসা কভারেজ প্রযোজ্য নয়
National Health Benefit Package-এর নিয়ম অনুযায়ী, কিছু বিশেষ পরিস্থিতি ও পরিষেবার জন্য আলাদা exclusion রয়েছে। তাই কোনও নির্দিষ্ট রোগের নাম দেখেই চিকিৎসা কভার হবে বা হবে না—এমন সিদ্ধান্ত নেওয়া ঠিক নয়।

তাহলে ক্যানসার, হার্টের অসুখ বা কিডনির চিকিৎসা কি মিলবে না?

এখানেই সবচেয়ে বেশি ভুল ধারণা হয়। ক্যানসার, হৃদরোগ, নিউরোসার্জারি, অর্থোপেডিক্স, বার্নস, প্রসূতি ও শিশু চিকিৎসা-সহ বহু গুরুতর রোগের হাসপাতালভিত্তিক চিকিৎসা PM-JAY-এর আওতায় রয়েছে। অর্থাৎ শুধু রোগের নাম দেখে বলা যায় না যে চিকিৎসা মিলবে না; নির্দিষ্ট চিকিৎসা প্যাকেজটি PM-JAY-তে তালিকাভুক্ত কি না, সেটাই দেখতে হবে।

এমনকি বর্তমান Health Benefit Package-এ অর্গান ও টিস্যু ট্রান্সপ্লান্টের প্যাকেজও যুক্ত হয়েছে। তাই পুরনো তথ্যের ভিত্তিতে “সব ধরনের অঙ্গ প্রতিস্থাপন আয়ুষ্মানে হয় না” বা “অঙ্গ প্রতিস্থাপন পুরোপুরি বাদ”—এমন দাবি করা ঠিক হবে না।

হাসপাতালে যাওয়ার আগে কী করবেন?

চিকিৎসার আগে সংশ্লিষ্ট empanelled hospital-এর Ayushman desk/Ayushman Mitra-র কাছে নির্দিষ্ট procedure বা package-এর নাম জেনে নিন। একই রোগের ক্ষেত্রেও চিকিৎসার ধরন অনুযায়ী প্যাকেজ বদলাতে পারে।

মনে রাখবেন, PM-JAY-এর ৫ লাখ টাকা প্রতি রোগীর জন্য আলাদা ৫ লাখ নয়; যোগ্য পরিবারের জন্য বছরে সর্বোচ্চ ৫ লাখ টাকা পর্যন্ত কভার।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কথা: কোনও চিকিৎসা কভার হবে কি না, তা নিশ্চিত করার জন্য হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার আগে সংশ্লিষ্ট প্যাকেজের eligibility এবং empanelled hospital-এর অনুমোদন যাচাই করুন। স্বাস্থ্য সংক্রান্ত সিদ্ধান্তে শুধু সোশ্যাল মিডিয়ার তালিকা বা পুরনো তথ্যের উপর নির্ভর করবেন না।